Diese Webseite gehört zur orthopädisch-rheumatologischen und chirurgisch-unfallchirurgen Gemeinschaftspraxis Elmshorn, Dres. Herzog, Schwarke, Frank, Grobe, Hilgert und Linnert.

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Das Schultergelenk ist eines der größten und wichtigsten Gelenke des Körpers. Wie wichtig es ist, eine funktionierende Schulter zu haben, bemerken wir oft erst, wenn uns eine Schultererkrankung oder -verletzung außer Gefecht setzt. Schulterprobleme gehören zu den häufigsten Diagnosen, mit denen Patienten ihren Orthopäden oder Unfallarzt aufsuchen. Das Gelenk ist zwar extrem beweglich, dadurch aber leider auch sehr anfällig für Überlastungen und Verletzungen.

Vor jeder Behandlung steht eine ordentliche Untersuchung. Wenn man sich gut auskennt, kann man oft schon ohne jegliche technische Hilfsmittel zumindest eine Verdachtsdiagnose stellen. Reicht das noch nicht aus, nutzen wir in unseren beiden Praxen moderne Ultraschalltechnik zur Untersuchung der Weichteile. Außerdem verfügen beide Praxen über hochmoderne digitale Röntgenanlagen. Und wir können Ihnen bei Bedarf die richtigen Radiologen empfehlen, falls eine Kernspintomographie benötigt wird.

Schultererkrankungen und Schulterverletzungen sind so häufig, daß alle unsere Ärzte große Routine darin haben, die Diagnostik und Behandlung aller Schulterprobleme zu starten. Im Verlauf kann sich dann ergeben, daß besonders seltene oder schwierige Probleme vorliegen. Unsere Ärzte sind in verschiedene Richtungen spezialisiert, sei es nichtoperativ-orthopädisch, orthopädisch-operativ oder auch unfallchirurgisch. Manchmal stellt sich während der schon laufenden Behandlung innerhalb der Praxis heraus, daß Sie ein sehr spezielles Problem haben. Dann können wir Sie immer zu dem Arzt weiterleiten, der Ihnen am besten helfen kann.

SCHULTER: ÜBERLASTUNGEN, VERLETZUNGEN

Viele Schulterprobleme entstehen nicht an den Knochen, sondern an den Weichteilen. Eine ganz wichtige Rolle an der Schulter spielt die sogenannte Rotatorenmanschette. Das ist eine Muskelgruppe, die zwischen dem Schultergelenk (Oberarmkopf und Gelenkpfanne) und dem Schultereckgelenk (aus "Acromion" und Schlüsselbein) liegt. Ein Schleimbeutel polstert die Rotatorenmanschette nach oben ab. Der Platz, den die Rotatorenmanschette zur Verfügung hat, ist knapp bemessen. Falls die Rotatorenmanschette anschwillt oder von außen eingeengt wird, kommt es zu Schmerzen beim Anheben des Armes und beim Drehen des angehobenen Armes nach oben hinten. Reißt die Rotatorenmanschette, sind diese Bewegungen eventuell gar nicht mehr möglich.

Viele Probleme an der Schulter entstehen, wenn die Sehnen in ihrem vorgegebenen engen Raum nicht genügend Platz haben. Solch eine Einengung kann auf unterschiedliche Weise entstehen. Schon wiederkehrende Tätigkeiten über Kopfhöhe (Schwimmen, Tennisspielen, Wohnung renovieren) können Sehnenschwellungen durch Überlastung verursachen. Diese Schwellungen können kurzfristig wieder abklingen, geschwollene Schleimbeutel können hartnäckiger sein.

Falls der Grund für die Einengung ein Verschleiß im Schultereckgelenk ist, wird es schwieriger. Als Folge des Verschleißes können sich die Knochen nah am Gelenk verbreitern, und es bilden sich knöcherne Vorsprünge, die scharfkantig nach unten auf die Rotatoren drücken können. Das kann zu einer Reizung oder sogar zum Durchscheuern der Sehne führen. In solchen Fällen kann man arthroskopisch das einengende Gewebe unter dem Schulterdach (Schleimbeutel, Narben- und Entzündungsgewebe, Knochenvorsprünge) entfernen. Je nachdem, wie stark die Sehnen schon geschädigt sind, kann dadurch eine Schmerzlinderung oder sogar vollständige Beschwerdefreiheit erreicht werden. Sollte die Rotatorenmanschette schon eingerissen sein, muß der Operateur entscheiden, ob die Risse von selbst ausheilen können oder ob eine Naht der Rotatorenmanschette nötig ist.  

Auf vielen Röntgenbildern von Schultern sind Kalkablagerungen in der Rotatorenmanschette zu sehen. Nicht immer müssen diese Ablagerungen Beschwerden machen, aber bei einem Teil dieser Patienten verursacht der Sehnenkalk heftige Schmerzen. Wenn die nichtoperative Behandlung keinen Erfolg bringt, können die Kalkansammlungen arthroskopisch oder bei größeren Depots auch offen ausgeräumt werden.

Die folgenden Grafiken zeigen einen kompletten Abriß der Rotatorenmanschette. Solche Risse müssen manchmal operiert werden, es gibt aber auch Fälle mit guten Ergebnissen ohne OP. Längsrisse sind grundsätzlich einfacher zu behandeln, weil die Sehnenfunktion nicht ganz aufgehoben ist. Die Entscheidung für oder gegen OP muß der Arzt aber immer im Einzelfall stellen. Zu berücksichtigen sind Patientenalter, Beruf, das Ausmaß der Beschwerden, die Ausprägung der Funktionseinschränkung und noch einiges anderes.

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Orthopädisch-chirurgische Gemeinschaftspraxis Dres. Herzog, Schwarke, Frank, Grobe, Hilgert, Linnert

Praxisstandort Schulstrasse 50, 25335 Elmshorn, Tel. 04121 - 22 0 11

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Orthopädisch-chirurgische Gemeinschaftspraxis
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Verantwortlich für die Homepage

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Die Datenverarbeitung in der Praxis erfolgt aufgrund gesetzlicher Vorgaben, um den Behandlungsvertrag zwischen Ihnen und Ihrem Arzt und die damit verbundenen Pflichten zu erfüllen. Hierzu verarbeiten wir Ihre personenbezogenen Daten, insbesondere Ihre Gesundheitsdaten. Dazu zählen Anamnesen, Diagnosen, Therapievorschläge und Befunde, die wir oder andere Ärzte erheben. Zu diesen Zwecken können uns auch andere Ärzte oder Psychotherapeuten, bei denen Sie in Behandlung sind, Daten zur Verfügung stellen (z. B. in Arztbriefen). Die Erhebung von Gesundheitsdaten ist Voraussetzung für Ihre Behandlung. Werden die notwendigen Informationen nicht bereitgestellt, kann eine sorgfältige Behandlung nicht erfolgen.

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